Indemnités kilométriques de l'infirmière libérale : qu'est-ce que tu factures, qu'est-ce que tu déduis ?

Quand on parle d’indemnités kilométriques en libéral, on mélange deux choses. Les IK que tu factures à l’Assurance Maladie valent 0,35 € le kilomètre en plaine et 0,50 € en montagne en métropole (ameli.fr, novembre 2026) : ce sont des recettes, imposables. Ta voiture, elle, se déduit à part, au barème kilométrique ou aux frais réels, et seulement en déclaration contrôlée.

IK facturées, kilomètres déduits : de quoi on parle ?

Les indemnités kilométriques facturées et les frais de voiture déduits répondent à deux règles différentes, qui n’ont ni le même payeur ni le même calcul. Les confondre fait perdre de l’argent des deux côtés.

	Ce que tu factures	Ce que tu déduis
C’est quoi	L’IFD (ou l’IFI) et les IK, à chaque déplacement au domicile	Le coût de ta voiture
Qui paie	L’Assurance Maladie et la complémentaire du patient	Personne : ça réduit ton bénéfice imposable
Règles	La NGAP (nomenclature générale des actes professionnels)	Les règles fiscales des BNC (bénéfices non commerciaux)
Kilomètres retenus	Cabinet vers patient, aller et retour, moins un abattement	Les kilomètres que tu as vraiment parcourus

La suite de cet article détaille la colonne de gauche, puis ce qu’elle devient à l’impôt. La colonne de droite a son article : barème kilométrique ou frais réels.

Combien valent l’IFD et les IK en 2026 ?

Selon ameli.fr, depuis le 6 novembre 2026, l’IFD (indemnité forfaitaire de déplacement) vaut 2,75 € par passage au domicile, et les IK 0,35 € le kilomètre en plaine en métropole.

Indemnité	Métropole	Outre-mer et Mayotte
IFD, indemnité forfaitaire de déplacement	2,75 €	2,75 €
IFI, déplacement dans le cadre d’un forfait dépendance (BSA, BSB, BSC)	2,75 €	2,75 €
IK en plaine	0,35 € / km	0,35 € / km
IK en montagne	0,50 € / km	0,50 € / km
IK à pied ou à ski	3,40 € / km	3,66 € / km

L’IFD s’ajoute à l’acte dès que tu te déplaces au domicile sur prescription. Les IK s’y ajoutent en plus, seulement quand le patient habite assez loin. Les deux se cumulent avec les majorations de nuit, de dimanche ou de jour férié (ameli.fr).

Si le déplacement n’est pas prescrit par le médecin, tu peux appliquer un dépassement pour déplacement non prescrit (code « DD »), avec tact et mesure. Il n’est pas remboursé : préviens le patient avant.

Quand peux-tu facturer des IK ?

Selon ameli.fr, tu factures des IK seulement si deux conditions sont réunies : le patient n’habite pas dans la même agglomération que ton lieu d’exercice, et il est à plus de 2 km en plaine, ou 1 km en montagne. Les zones de montagne sont celles définies par la loi montagne de 1985 (NGAP, article 13).

L’agglomération est le point qui fait le plus discuter. Plusieurs CPAM ont signé des accords locaux qui la définissent, et ameli.fr les publie dans la rubrique de chaque département. Avant de facturer, lis celui de ta caisse s’il existe.

Deux cas où les frais de déplacement ne se facturent qu’une fois (ameli.fr) :

• plusieurs patients d’une même famille qui vivent ensemble : seul le premier acte porte l’IFD et les IK ;
• plusieurs patients dans le même logement ou le même établissement pour personnes âgées, au cours d’une même visite.

Comment calculer tes IK, patient par patient

Les IK se calculent depuis ton cabinet pour chaque patient : distance aller et retour, moins 2 km par trajet en plaine, 1 km en montagne (NGAP, article 13). Tu reportes les kilomètres après abattement sur la feuille de soins, dans la zone « Frais de déplacement ».

Patient	Distance du cabinet	Kilomètres facturés	IK	Avec l’IFD
En plaine	9 km	(9 − 2) × 2 = 14 km	14 × 0,35 = 4,90 €	7,65 €
En plaine	3 km	(3 − 2) × 2 = 2 km	2 × 0,35 = 0,70 €	3,45 €
En montagne	9 km	(9 − 1) × 2 = 16 km	16 × 0,50 = 8,00 €	10,75 €

Ces exemples supposent que le patient est hors de ton agglomération. Tarifs du 6 novembre 2026.

Point important pour la tournée : la NGAP prévoit que tu factures toujours les IK depuis ton cabinet, même si tu enchaînes les patients sans y repasser. C’est ce qu’on appelle le calcul « en étoile ». Résultat : les kilomètres que tu factures dans une journée ne sont pas ceux que tu as roulés.

Et le point de départ, c’est ton cabinet professionnel, pas ton domicile. Si tu habites à 25 km de ton cabinet, ce trajet n’est pas facturable à la CPAM. Il se déduit en revanche de tes impôts au réel, avec ses propres règles.

Le plafond journalier : 300 et 400 km

Depuis la décision UNCAM du 18 juillet 2019, les IK des infirmiers associées à une IFD ou une IFI sont plafonnées par jour. On cumule les kilomètres facturables du premier au dernier patient de la journée civile, après abattement.

Kilomètres facturables dans la journée	Abattement sur le remboursement des IK
Jusqu’à 299 km	Aucun
De 300 à 399 km	50 %
400 km et plus	100 %

Avec le calcul en étoile, une tournée rurale atteint ces seuils plus vite qu’on ne le croit. Si tu t’en approches régulièrement, c’est souvent le signe que ta tournée est trop étirée. Comment la resserrer, c’est le sujet de organiser sa tournée sans s’épuiser.

La règle de l’infirmière la plus proche

Le remboursement de tes déplacements ne peut pas dépasser ce qu’aurait facturé l’infirmière conventionnée la plus proche du domicile du patient (ameli.fr, NGAP, article 13). Si tu acceptes un patient à 20 km alors qu’une consœur est installée dans son village, la CPAM peut ramener tes IK à sa distance à elle.

C’est une règle peu connue des débutantes, et elle ressort lors des contrôles. Une IK trop élevée, répétée à chaque passage pendant des mois, peut devenir un indu conséquent. Comment se passe un contrôle, c’est dans contrôle CPAM et indus, et les autres erreurs de facturation dans cotation : les erreurs qui coûtent.

Ce que deviennent tes IK à l’impôt

Tes IK et tes IFD sont des recettes imposables, au même titre que tes actes : le BOFiP (BOI-BNC-BASE-20-20, § 30) range les remboursements de frais forfaitaires parmi les recettes des libéraux. Ce n’est pas un remboursement neutre, même si le mot le laisse croire.

Ce que ça change selon ton régime :

• En micro-BNC : tes IK comptent dans tes recettes, y compris pour le seuil de 77 700 € (impots.gouv.fr). Tu ne déduis rien pour ta voiture : l’abattement forfaitaire de 34 % couvre déjà tous tes frais.
• En déclaration contrôlée : tes IK vont dans tes recettes, et tu déduis ta voiture en charge, au barème kilométrique ou aux frais réels. Ce n’est pas un doublon, ce sont les deux côtés du même compte.

Pour le barème, retiens surtout ceci : il se calcule sur tes kilomètres réellement parcourus, jamais sur les kilomètres facturés à la CPAM. Pour une 5 CV qui roule entre 5 001 et 20 000 km pro, c’est (d × 0,357) + 1 395 € pour les revenus 2025 (Service Public, avril 2026). Le détail des deux méthodes est dans barème kilométrique ou frais réels, et le choix du régime dans micro-BNC ou déclaration contrôlée.

Je ne suis ni comptable ni juriste. Pour ta 2035, ou si tu as un doute sur ton régime, fais valider par ton comptable ou ton association de gestion agréée.

Les erreurs que je vois le plus souvent

• Facturer depuis chez soi. Le point de départ des IK, c’est le cabinet déclaré. Si ton domicile est plus loin des patients, chaque IK est surévaluée.
• Oublier les IK des patients éloignés. À l’inverse, certaines ne facturent que l’IFD par habitude. Sur une année, quelques kilomètres oubliés par jour finissent par peser.
• Reprendre les kilomètres facturés pour le barème. Ils sont calculés en étoile, avec abattement. Ton relevé fiscal doit partir du compteur de ta voiture.
• Ne pas parler des IK dans le contrat de remplacement. La redevance porte-t-elle sur les IK ? Écris-le noir sur blanc, sinon la question tombe au premier virement. Voir le contrat de remplacement.

Le bon réflexe tient en un outil : un relevé de tes kilomètres réels, tenu au jour le jour, à côté de ta facturation. C’est un des premiers points qu’on regarde avec les infirmières installées qu’on accompagne, parce qu’il sert à la fois face à la CPAM et face aux impôts.

Pour replacer tes déplacements dans l’ensemble de ta gestion (facturation, cotation, argent, absences), lis le guide gérer son cabinet infirmier libéral.